A látás javítására irányuló műveletek típusai - előnyei és hátrányai

Napjainkban a látásromlás problémája (különböző szemészeti betegségek rohamos fejlődése) a különböző korosztályú embereknél nagyon akut. Mindez az egészség elhanyagolásának és a látószerv túlzott stresszének köszönhető. Számítógépek, táblagépek, telefonok, tévék és e-könyvek – mindezek a dolgok nemcsak leegyszerűsíthetik az életet, hanem éppen ellenkezőleg, árthatnak is.

Szerencsére a tudomány nem áll meg, és a korábban nehezen kezelhető betegségek ma gyakorlatilag következmények és szövődmények nélkül kiküszöbölhetők.

Lézeres látásjavítás

A lézeres látásjavítás nemcsak a szemüvegről, kontaktlencsékről való lemondás lehetőség, hanem az időskori látás megőrzésének egyetlen hatékony és biztonságos módja is.

Ennek az eljárásnak az előnyei:

• Biztonság. Viszonylag alacsony a valószínűsége a súlyos szövődmények kialakulásának.
• Hatékony minden jogsértés esetén. A műveletet nemcsak a látás javítása és az optika megszabadulása érdekében hajtják végre. Egyes esetekben a lézeres korrekció nem kerülhető el (ez a vaksághoz vezető betegségekre vonatkozik).
• Fájdalommentes. Az eljárás megkezdése előtt érzéstelenítő gyógyszert csepegtetünk a páciens látószervébe, így a műtéti beavatkozás bizonyos szakaszaiban a páciens legfeljebb enyhe kellemetlenséget érezhet.
• Nem időtartam. Maga a procedúra percekig tart, az idő nagy része a felkészülés telik el.
• Rövid gyógyulási időszak. Ebben az esetben nem kell kórházba jelentkezni. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, majd a beteg hazamehet.
• Stabilitás és kiszámíthatóság. Az orvos szinte mindig tudja, hogy a műtét mennyire lesz hatékony, már a végrehajtás előtt is. Az eredmény hosszú ideig tart (kivétel lehet a beteg progresszív rövidlátása).

A szakember megválasztása és a műtét helye mindig a betegnél marad. Az eljárás és az orvosi szolgáltatások ára a magánklinikán változhat. Kialakulásukat számos tényező befolyásolja. Ezért érdemes időt szánni az információkeresésre, és előzetesen tisztázni minden érdekes kérdést.

Műveletek típusai

Számos korrekciós módszer létezik. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A lézeres korrekció típusainak listája:

• lézeres (szubepitheliális) keratomileusis;
• fotorefraktív keratektómia;
• femtoszekundumos LKZ.

A fotorefraktív keratektómiát (PRK) néhány évtizeddel ezelőtt végezték először Németországban. Ezzel az eljárással a szaruhártya excimer lézerrel érintkezik. Az eljárás indikációi közé tartozik az asztigmatizmus, a rövidlátás és a távollátás.

A fotorefraktív keratektómiás módszer jelentős hátránya a hosszú és kellemetlen felépülési időszak. Ezenkívül a látás nem azonnal tér vissza az eljárás után, hanem fokozatosan; komplikációk lehetségesek. Ezért csak akkor folyamodnak hozzá, ha más modernebb és hatékonyabb módszerek ellenjavallt.

Lézerrel segített subepithelialis keratomileusis (LASEK). Az előző módszertől eltérően a műtét során a szaruhártya felszíni rétegét nem távolítják el; csak oldalra van tolva. A gyógyulási időszak rövidebb ideig tart, mint a PRK esetében.

Lézeres keratomileusis (LASIK). Jelenleg ez a látásjavítás legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja. A felépülési időszak rövid, a látás a műtét utáni első órákban javul.

A Femtoszekundumos LKZ (Femto-LASIK) a LASIK módszer egyik módosítása, amely segít az ideális eredmény elérésében. A kockázatok csökkennek, a látás visszatér, és a rehabilitációs időszak sem tart sokáig. Ennek a módszernek kevesebb ellenjavallata is van, mint a hagyományos lézeres korrekciónak. Az eljárás száraz szem szindrómában szenvedő betegeken is elvégezhető.

Vannak más módosítások is az alapmódszereken. Az adott helyzetben legrelevánsabb módszert az orvos választja ki.

Javallatok és ellenjavallatok

A lézeres látásjavításnak, mint minden más eljárásnak, megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. A javallatok két típusra oszthatók: orvosi és szakmai.

A lézeres látásjavítás orvosi javallata a következő rendellenességek jelenléte az egyik szemen (a másik jól lát):

• távollátás;
• asztigmatizmus;
• rövidlátás.

Szakmai javallatok (szakterületek, ahol nem célszerű lencsét vagy szemüveget viselni):

• tűzoltók;
• rendőrök;
• katonai;
• az ipari szektorban dolgozók (olyan helyek, ahol sok a por, füst és egyéb kedvezőtlen tényezők).

Az ellenjavallatok relatívak és abszolútak. Az abszolútak a következők:

• autoimmun patológiák;
• immunhiány;
• betegségek, amelyek befolyásolják a műtét utáni gyógyulás folyamatait és sebességét;
• a betegnek csak egy szeme van;
• myopia (progresszív);
• herpeszvírus fertőzés;
• retina leválás;
• a szaruhártya elvékonyodása.

A relatív ellenjavallatok listája:

• diabetes mellitus;
• pszichózisok;
• terhesség és szoptatás;
• a betegnek szívproblémái vannak (pacemaker jelenléte);
• gyulladásos természetű szemészeti betegségek;
• hegek a szaruhártyában (héjban);
• változások a retinában és a szemfenékben.

A műtét szigorúan tilos 18 éven aluliak számára. Ennek oka az élettani jellemzők (nem teljesen kialakult szemgolyó).

Felkészülés a lézeres korrekcióra

Ha a látás helyreállítására irányuló műtétet már ütemezték, a szemész azt javasolja, hogy egy sor vizsgálatot végezzenek el, és kövessenek bizonyos szabályokat. Előfordulhat, hogy más szakemberekkel is konzultálnia kell: terapeuta, endokrinológus, kardiológus stb.

Az eljárás előtt elvégzendő tesztek:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletvizsgálat;
• HIV-teszt;
• szifilisz vizsgálata;
• hepatitis teszt;
• koagulogram.

Azon ajánlások listája, amelyeket nagyon fontos betartani a műtéti beavatkozás során:

• hagyja abba a kontaktlencse viselését (ezt egy-két héttel a műtét előtt kell megtenni);
• néhány nappal az eljárás előtt kerülje az alkoholtartalmú italokat és az alkoholt tartalmazó gyógyszereket;
• rendbe hozza magát az eljárás előtt;
• A reggeli a kijelölt dátum napján legyen könnyű;
• Műtét előtt ne kenjen sminket az arcára és ne illatosítsa a testét;
• napszemüveget kell vásárolnia és magával kell vinnie (szükség lesz rá az eljárás után és a gyógyulási időszak alatt);
• A lézeres látásjavító műtéthez célszerű magával vinnie egy kedvesét, aki megjegyzi az orvos minden posztoperatív időszakra vonatkozó ajánlását, segít hazajutni, és első alkalommal ellátja a beteget.

Ezeknek a feltételeknek a teljesítése nagyon fontos, hiszen ezen múlik az eljárás sikere és a végeredmény.

Hogyan történik az eljárás?

Szinte minden típusú lézeres korrekciót három fő szakaszban hajtanak végre. Ha a leghatékonyabb, legnépszerűbb és legkeresettebb LASIK eljárásról beszélünk, akkor ez a következő:

1. Első szakasz. A lézer vagy mikrokeratom egy szárnyat hoz létre a szaruhártya felületén, és oldalra mozgatja.
2. Második szakasz. A szaruhártya alakját lézersugár változtatja (meg kell felelnie a páciens egyéni paramétereinek).
3. Harmadik szakasz. A szárny visszakerül eredeti helyzetébe és meggyógyul.

Sokan hallották már, hogy a műtét során a betegek szemét leragasztják. Vannak esetek, amikor a beteg felébred az eljárás során, és sérülés lehetséges. Ebben a helyzetben a szem nincs lezárva a lézeres korrekció során, mivel érzéstelenítő cseppeket csepegtetnek az eljárás előtt, és maga a művelet csak néhány percig tart, így az ilyen intézkedések szükségtelenek.

Posztoperatív időszak

A posztoperatív időszak mindenkinél másképp zajlik. De a LASIK segítségével végzett lézeres korrekció után a páciens az első napokban javulást érez, és nem érez sok kellemetlenséget.

A műtét után ismételten tisztázni kell az összes lehetséges szövődményt, fel kell tenni aggályos kérdéseket, és ismét meg kell hallgatni a fő ajánlásokat.

A műveletek hozzávetőleges listája a posztoperatív időszakban (ennek az időszaknak az időtartama számos tényezőtől függ):

• Csak hanyatt aludhat;
• kötelező a szemorvos felkeresése az előírt időpontokban;
• a műtét után a szabadban napszemüveg viselése szükséges (véd a portól, fertőzéstől és a szemekbe kerülő apró részecskéktől);
• Ne érintse meg kézzel a kezelt területet;
• az előírt gyógyszereket szigorúan a meghatározott időben és mennyiségben kell használni;
• Jobb, ha nem mossa meg a haját a műtét utáni első napokban;
• Csak tisztított vagy forralt vízzel mosható;
• egy ideig abba kell hagynia a bőrápoló és dekorkozmetikumok használatát;
• fontos egy ideig mérsékelni a fizikai aktivitást (a korlátozások megszűnéséről az orvosnak a vizsgálat utáni időpontban tájékoztatnia kell Önt);
• nem látogathat szaunákat, uszodákat és más nyilvános helyeket, ahol fertőzést kaphat;
• csökkenteni kell a szem megerőltetését (elutasítani az olvasást, a tévénézést, a telefonok és táblagépek hosszan tartó használatát);
• A posztoperatív időszakban szigorúan tilos autót vezetni;
• Ha fájdalmassá válik vagy súlyos kényelmetlenséget érez, szakemberhez kell fordulnia.

Van néhány étrendi ajánlás is. Mivel a lézeres korrekció még mindig sebészeti beavatkozás, és ezért bizonyos stresszt jelent a szervezet számára, helyesen kell táplálkoznia.

Mint minden más időszakban, az ételnek egészségesnek kell lennie, és tartalmaznia kell a szükséges vitaminokat. A látás javítása érdekében A- és C-vitaminban gazdag gyümölcsök és zöldségek fogyasztása javasolt.

Erre alkalmas:

• gyümölcsök és bogyók: áfonya, sárgabarack, őszibarack, kivi stb.;
• zöldségek: brokkoli, sárgarépa, paradicsom, sütőtök;
• fermentált tejtermékek (túró);
• halak: lazac, makréla;
• hús: csirke, nyúl, pulyka;
• belsőségek (vese és máj);
• tojás (sárgája).

A posztoperatív időszakban szigorúan tilos alkoholt fogyasztani, és tanácsos leszokni a dohányzásról. Ha egészségi állapota a műtétet követő első hetekben meredeken romlik, és további gyógyszerekre van szükség, jelezze orvosának a legutóbbi lézeres korrekciót.

A művelet kockázatai és következményei

Annak ellenére, hogy a lézeres korrekció elvileg nem jelent komoly veszélyt, vannak olyan helyzetek, amikor még mindig felmerülnek szövődmények, és nem teljesen kellemes következményekkel járnak. Erről a szemésznek fel kell tüntetnie a rendelésen, és a betegnek, aki beleegyezik a műtétbe, fel kell készülnie az esetleges kockázatokra.

A műtét során előforduló lehetséges szövődmények listája:

• a szaruhártya zavarossá válhat;
• a látásélesség csökkenhet;
• a kép duplázódni kezdhet;
• asztigmatizmus alakul ki.

Az ilyen problémák különféle okokból adódhatnak: az orvos tapasztalatának és professzionalizmusának hiánya, nem megfelelően kiválasztott műszerek vagy korrekciós módszer, technikai okok stb.

A műtét után fellépő szövődmények:

• duzzanat, gyulladás, viszketés, fájdalom és égő érzés;
• allergiás reakció a gyógyszerekre;
• nincs javulás vagy romlás;
• vakság (egyéni intolerancia okozza).

Számos probléma, amely nem azonnal, hanem egy idő után a műtét után jelentkezik:

• szemészeti betegségek visszatérése (a terápiás hatás rövid időtartama);
• száraz szem szindróma;
• a szaruhártyát érintő kóros folyamatok (keratoconus, erózió stb.).

A lézeres korrekciós módszernek vannak előnyei és hátrányai is. Az, hogy eldönti-e ezt az eljárást vagy sem, mindenki dolga. Egyes esetekben javítja az életminőséget (lehetővé teszi a járást szemüveg és kontaktus nélkül), néha megmenti a teljes vakságtól.

Sebészeti műtétek

A lézeres korrekció nagy népszerűsége ellenére vannak olyan helyzetek, amikor más mikrosebészeti műveletek egyszerűen nem nélkülözhetők. Megmentik a zöldhályogban, szürkehályogban és a retina különböző patológiáiban szenvedő betegeket a vakságtól. És számos előnyük és hátrányuk is van.

A szürkehályog leküzdésére a lencse eltávolítására és lencsére cserélésére irányuló műveleteket hajtanak végre. A mikrosebészet a retina betegségeivel is megbirkózik. Ennek érdekében az orvosok elérik a szövetekhez (alanyhoz) való teljes tapadást, vagy eltávolítják a hegeket és a kóros elváltozások jeleit mutató szöveteket az üvegtestből. A glaukómát műtéttel lehet legyőzni, hogy helyreállítsák a folyadék egyensúlyát a szervben.

A következő eljárások (sebészeti beavatkozások) is széles körben használatosak:

• keratoplasztika (ezzel az eljárással helyreállítják a szaruhártya funkcióit és alakját);
• szkleroplasztika (olyan művelet, amely segít megállítani a progresszív rövidlátást);
• lencsék beültetése (phakiás): a távollátást és a rövidlátást korrigálják;
• vitrectomia (az eljárás során a retina patológiás folyamatai megszűnnek)
• Lensectomia (a műtét során a lencsét eltávolítják, és intraokuláris lencsére cserélik).

A sebészeti szemészeti beavatkozás lehet üreges vagy felületes. A lézeres korrekció felületes, míg a szürkehályog műtét üreges típusú.

A sebészeti beavatkozás akkor jön segítségül, ha a lézeres korrekció tilos, vagy nem tud megbirkózni egy súlyos szemészeti betegséggel (hályog, zöldhályog stb.). Ezért, ha az orvos ragaszkodik a betegség leküzdésének sebészeti módszeréhez, akkor bíznia kell benne.

A szemészeti betegségek kezelése ritkán olcsó, és ez nem az orvosok azon vágyának köszönhető, hogy minél több pénzt keressenek. Ennek oka a kezeléshez használt anyagok és berendezések magas költsége. Az örök kérdés az is, hogy válasszunk klinikát: magán- vagy állami. Ebben az esetben nehéz kitalálni. Az állami rendelő orvosának nagyobb tapasztalata lehet, és minden eljárást hatékonyan és magabiztosan végez, míg egy magánklinika orvosának több feltétele lehet a sikeres munkavégzésnek (korszerű felszerelés). Egyes orvosok egyszerre dolgoznak magán- és állami klinikán is, így nem kell túlzottan a szolgáltatások árára koncentrálnia. Sokkal fontosabb a pozitív vélemények és ajánlások.